靜脈曲張——你需要了解的血管問題
近期有好多朋友私信問，靜脈曲張可以講講嗎，靜脈曲張醫(yī)院可以接診嗎？等一系列關(guān)于此類病癥的問題，今天就帶大家講一下，關(guān)于靜脈曲張。
靜脈曲張
靜脈曲張是什么？
首先，我們要了解靜脈曲張是什么？
大家提到的靜脈曲張，一般指的是下肢淺靜脈曲張（俗稱的“青筋凸起”）。部位是下肢，特指淺靜脈而非深靜脈，淺靜脈顧名思義就是位置比較表淺肉眼能看得到的靜脈，深靜脈在肌肉間走行，肉眼看不到，必須借助彩超或者其他方法才能檢查到。
原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張最為多見，單獨的小隱靜脈曲張較少見，兩側(cè)均可發(fā)病，其中以左下肢更為多見。
胃底-食管靜脈曲張輕者無明顯不適癥狀，嚴重者可引起上消化道大出血，表現(xiàn)為大量嘔血精索靜脈曲張以左側(cè)多見，一般無癥狀，嚴重者可出現(xiàn)患側(cè)陰襄增大，伴有墜脹感、隱痛.
哪些人容易發(fā)生下肢淺靜脈曲張？
1.久坐久站的人：如教師、醫(yī)生等需要長時間站立的職業(yè)；久站，導致血液長時間的淤積在下肢，不能正常的回流。長期站立加上重力的作用，使血液循環(huán)大量集中在下肢。
2.吸煙喝酒的人：吸煙喝酒容易引起高血壓、高血脂等疾病，從而導致靜脈曲張；
3.中老年人：因年齡增加、肌肉松弛、靜脈壁及瓣膜退行性變化，容易發(fā)生靜脈曲張。
4.肥胖人群也是容易發(fā)生靜脈曲張的，特別是體重嚴重超標，大體重會給下肢帶來的壓力,使下肢靜脈血管壓力過大，導致靜脈曲張發(fā)生。
5.懷孕中的女性因為懷孕，腹部的壓力比較大,靜脈血管壓力大幅增高、懷孕期盆腔血供增大影響下肢血液供給都可以引發(fā)靜脈曲張。
靜脈曲張分級（可能引起不適謹慎觀看）
靜脈曲張分級為0級~6級，程度越高病情越嚴重
0級表示偶有淺靜脈曲張，有時局部可出現(xiàn)酸脹感、沉重感，但在體表并不會看到擴張、迂曲的靜脈血管。
1級有毛細血管擴張，網(wǎng)狀靜脈清晰可見，或伴有局部潮紅
2級有靜脈曲張狀態(tài)，血管突出于皮膚外，直徑大于4mm，如果有不適癥狀，需要盡快治療
3級通常在皮膚下可看到像蚓狀蜿蜒、盤延、扭曲的現(xiàn)象，同時還可伴有輕微的酸脹、沉重、麻木等癥狀，但無皮膚病變。
4級出現(xiàn)由靜脈疾病引起的皮膚病變，如色素沉著，靜脈濕疹及皮膚硬化
5級靜脈疾病引起的潰瘍且稍微一次用力觸碰會破，傷口可以自主愈合
6級靜脈疾病引起的潰瘍，已經(jīng)不能自主愈合，通常會伴隨數(shù)年之久。
靜脈曲張要手術(shù)么？
不一定，但手術(shù)的效果最好。
（1）藥物治療：治療藥物可分為靜脈活性藥物（VAD）和其他藥物。除了VAD類藥物，還有一些前列腺素E1、活血化瘀中藥等等
（2）壓力治療：下肢淺靜脈曲張的壓力治療包括彈力繃帶、循序減壓彈力襪和間歇充氣加壓裝置等，這些東西可以使得下肢遠端至近端所受的壓力逐漸降低，淺表靜脈完全萎癟，促使血液通過深部回流。
手術(shù)治療
（1）開放式手術(shù)：這個很簡單，直接開刀，做大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，這就從根本上消除了大隱靜脈瓣膜功能不全所引起的反流，也是相對徹底的手術(shù)方法。但是開放手術(shù)有共同的缺點，就是手術(shù)切口多，隔一段距離就要開一個口，創(chuàng)傷大。
（2）腔內(nèi)消融治療：包括熱消融、化學消融、機械化學消融。道理很簡單，就是通過各種辦法讓曲張的靜脈閉合、黏連、機化和吸收。
比如熱消融，包括腔內(nèi)激光消融術(shù)、射頻消融術(shù)等。腔內(nèi)激光消融術(shù)原理很簡單，先穿刺曲張的靜脈，置入一個光導纖維，然后讓激光經(jīng)光導纖維轉(zhuǎn)化為熱能，直接作用于靜脈內(nèi)膜引起熱損傷，燒壞內(nèi)膜使之纖維化。還有注射硬化劑的，諸如此類方法。
總之，一旦有靜脈曲張，只要診斷明確，沒有禁忌癥，都可以手術(shù)治療。那些病情輕微、又不愿意接受手術(shù)的，可以嘗試非手術(shù)（藥物治療+壓力治療），如果效果不好，還是得考慮手術(shù)。
如何避免靜脈曲張
1. 抬高肢體：在躺床時將腿抬高，下肢略高于心臟水平，保持膝蓋彎曲，可以促進靜脈淤積的血液回流，預防靜脈曲張的形成。
2. 避免久站：久坐或站立需適當活動肌肉，如做蹬腳尖動作，促進靜脈回流循環(huán)通暢，預防靜脈曲張形成。
3. 穿彈力襪或用繃帶：長時間行走、站立或運動后，穿彈力襪、絲襪或使用彈力繃帶緩解腫脹不適的癥狀。此外，適當按摩雙腿也有效促進血液循環(huán)。
靜脈曲張如有早期癥狀及時診斷治療，早診斷早治療早康復。
主治專家
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