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痔瘡
痔是人類常見疾病、多發(fā)病。習(xí)慣稱為痔瘡。據(jù)有關(guān)普查資料表明,發(fā)病率約50%。男女均可得病,女性發(fā)病率稍高于男性,任何年齡都可發(fā)病。
為此,我院著名外科專家,李震東主任開展痔瘡防治講座。
疾病原因:
(一)人類直立行走的解剖學(xué)原因;
(二)遺傳關(guān)系;
(三)職業(yè)關(guān)系:如久蹲或久坐;
(四)肛門靜脈壓力增高:如肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等;
(五)肛墊下移;
這些原因都會(huì)引起痔瘡的生長和發(fā)病。
痔瘡表現(xiàn)(可能引起不適,謹(jǐn)慎觀看)
內(nèi)痔
疾病表現(xiàn)
一般分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3類。
內(nèi)痔則分為4期
第一期:于排便時(shí)出現(xiàn)帶血、滴血或噴血現(xiàn)象,無明顯自覺癥狀;
01
第二期:排便時(shí)間歇性帶血、滴血或噴血,并且有物(內(nèi)痔)突出肛門外,便后脫出物可自行縮回;
02
第三期:大便時(shí)有物(內(nèi)痔)突出肛門外,或在勞累較甚、步行過久、甚至咳嗽時(shí)突出,不能自行縮回,必須用手托回,或臥床休息后方可縮回;
03
第四期:突出后不能托回,可伴有肛門部疼痛、出血等。
04
痔瘡表現(xiàn)(可能引起不適,謹(jǐn)慎觀看)
外痔
外痔:包括血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、炎性外痔。
PART
炎性外痔
靜脈曲張性外痔
02
血栓性外痔
03
結(jié)締組織性外痔
02
混合痔
痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大,相互溝通吻合,使內(nèi)部分和外部分形成一整體者。痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便,重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血;脫垂可引起肛周濕疹;痔瘡嵌頓、壞死時(shí)可導(dǎo)致劇烈疼痛,甚至可危及生命。因此,患了痔瘡,要正確應(yīng)付。
科學(xué)治療才是關(guān)鍵!
1、對(duì)于偶發(fā)便血,可考慮藥物治療,如痔瘡寧栓、肛泰栓等;
2、對(duì)于反復(fù)發(fā)作特應(yīng)積極外科治療;
3、對(duì)于伴嵌頓、血栓形成者及時(shí)就診盡早手術(shù)。
如果要做手術(shù)提前應(yīng)該做什么?
1、術(shù)前1日洗澡,更換清潔內(nèi)衣,但要保暖不要受涼感冒而延誤手術(shù)時(shí)間,做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。
2、手術(shù)前1天進(jìn)食少渣飲食如面條、稀飯等。手術(shù)
當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)飲食如蛋湯、米湯、稀飯等。不宜吃牛奶及含油脂較多的湯汁,以便控制患者在術(shù)后1-2天內(nèi)不排便,利于傷口愈合。
術(shù)后要注意什么?怎么護(hù)理?
遵醫(yī)囑術(shù)前用藥六、術(shù)后護(hù)理
(一)飲食:
①、術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)食物,第2-3天可進(jìn)普食。為了保持大便通暢和營養(yǎng)補(bǔ)償,指導(dǎo)患者多吃新鮮水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、魚湯等易消化少脂食物,但不能飽餐,并鼓勵(lì)患者按時(shí)排便。術(shù)后5-7天,正值切口處線頭脫落期,囑病員不宜多吃含纖維素多的食物,以精、細(xì)、軟為主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免糞便過多次數(shù)頻繁或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)出血、感染,影響傷口愈合。
②、術(shù)后3日尚無便意者,指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉湯等,也可晚上睡前用開水沖服少量麻油或蜂蜜,經(jīng)上述食療后,一般能排出大便。若不能排出,可用開塞露小灌腸。若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時(shí),指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化的食物,注意飲食衛(wèi)生,禁食生冷。并可飲濃茶已利小便而使大便成形,必要時(shí)可用止瀉藥。
③、術(shù)后排便困難的飲食護(hù)理:特瘡手術(shù)后當(dāng)日或第二日,多因麻醉影響,手術(shù)刺激,傷口疼痛或敷料壓迫,引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣致術(shù)后排尿困難。此類患者應(yīng)飲濃茶或糖開水使尿量增多,刺激膀胱,增強(qiáng)尿意,也可放松壓迫傷口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。
(二)體位:術(shù)后6小時(shí)去枕平臥,后可墊枕仰臥,可下床活動(dòng)。
(三)術(shù)后因括約肌痙攣,或肛管內(nèi)敷料填塞過多過緊而另劇傷口疼痛,應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑,若肛管內(nèi)敷料填塞過緊,應(yīng)予以松懈。
(四)遵醫(yī)囑溫水坐浴。
衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)
1、堅(jiān)持每天熱水或中藥液坐浴,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,及時(shí)治療泄瀉或便秘。
2、保持肛門清潔避免刺激,便紙宜柔軟,不穿緊身褲子和粗糙內(nèi)褲。
3、忌久坐、久立或久蹲,不坐太熱、太冷、潮濕物體或地面,最好選用軟坐,忌煙、酒、辛辣等刺激之品。
4、勿負(fù)重遠(yuǎn)行,防止過度勞倦。
5、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。
如有早期癥狀及時(shí)就診
泰安頤博康復(fù)醫(yī)院肛腸科
科室依托電子腸鏡等多臺(tái)先進(jìn)的肛腸檢查與治療設(shè)備,以常見的肛腸疾病診治為特色?;旌现?、復(fù)雜性肛瘺、肛裂、肛周膿腫和家族性息肉病的外科治療。
采用先進(jìn)的PPH痔上黏膜環(huán)切術(shù),PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來,整個(gè)過程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配,手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發(fā)生的根源,都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點(diǎn)。
相較于傳統(tǒng)手術(shù)療法,傳統(tǒng)療法普遍采用外剝內(nèi)扎術(shù)切除痔核,是近年來最常用的重度痔的治療方法,但是傳統(tǒng)手術(shù)療法所帶來的術(shù)后疼痛以及較長的住院與愈合時(shí)間等問題,常常令患者聞之色變,而且傳統(tǒng)手術(shù)療法存在一定的復(fù)發(fā)可能性,尤其重要的是它或多或少的切除了肛墊。因而有患者在術(shù)后有不同程度的失禁現(xiàn)象發(fā)生。
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