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成人康復(fù)科經(jīng)典病例
患者王某,男,11歲,出生52天后曾有腦出血病史,遺留右下肢活動(dòng)不利,否認(rèn)高血壓、糖尿病史?;颊哂?023年8月1日無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利,急到泰安市婦幼保健院行顱腦CT示:腦出血,急轉(zhuǎn)至泰安市中心醫(yī)院住院治療,行顱內(nèi)血腫清除術(shù),病情穩(wěn)定后出院,遺留右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語不利,為求進(jìn)一步康復(fù)治療,來我院就診,門診以“腦出血”收住院,患者當(dāng)時(shí)情況神志清楚,精神欠佳,飲食可,嗜睡,大小便正常,體重未見明顯變化。
首次評(píng)估
患兒肥胖,營(yíng)養(yǎng)過剩,神志清楚,精神欠佳,右下肢肌力II級(jí),右上肢肌力III-級(jí),左上肢肌力IV級(jí),左下肢肌力III級(jí),雙側(cè)肌張力略低。簡(jiǎn)化Fugl--Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分10分,ADL評(píng)分10分,手功能評(píng)級(jí)廢用手,Holden功能步行分級(jí)為0級(jí)。Fugl--Meye平衡功能評(píng)定0分。Brunnstrom偏癱功能評(píng)價(jià)上肢3期,下肢3期
康復(fù)治療計(jì)劃
1、肌力訓(xùn)練
2、坐位平衡訓(xùn)練
3、站立位平衡訓(xùn)練
4、步行功能訓(xùn)練
中期評(píng)估
患兒肥胖,營(yíng)養(yǎng)過剩,神志清楚,精神欠佳,右下肢肌力四級(jí),右上肢肌力四-級(jí),左上肢肌力四級(jí),左下肢肌力四級(jí),雙側(cè)肌張力正常。簡(jiǎn)化Fugl--Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分78分,ADL評(píng)分65分,手功能評(píng)級(jí)輔助手B級(jí),Holden功能步行分級(jí)為3級(jí)。Fugl--Meye平衡功能評(píng)定11分。Brunnstrom偏癱功能評(píng)價(jià)上肢4期,下肢4期。
更改后的康復(fù)治療計(jì)劃
1、站立位平衡訓(xùn)練
2、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練
3、步態(tài)訓(xùn)練
寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來,康復(fù)一人,幸福全家,我們不是奇跡,但我們會(huì)創(chuàng)造奇跡。讓我們攜起手來,共同努力,創(chuàng)造那一個(gè)又一個(gè)的奇跡。生命之花,綻放的絢爛多彩!
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